Mengobati Gejala Multiple Sclerosis

Beberapa obat sekarang tersedia untuk mengurangi jumlah serangan (periode kambuh) multiple sclerosis atau menunda perkembangan kecacatan fisik. Dokter atau profesional perawatan kesehatan saya meresepkan obat dan terapi lain untuk mengobati gejala umum yang terkait dengan penyakit, seperti depresi, kejang otot, kelelahan, masalah kandung kemih, tremor (gemetar), koordinasi yang buruk, dan disfungsi seksual.

Interferon dan glatiramer acetate (Capaxone)

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), interferon beta-1b (Betaseron), dan glatiramer acetate (Copaxone), adalah contoh obat-obat yang memodifikasi kekebalan yang digunakan untuk MS.

Umumnya, obat-obat ini cenderung menurunkan frekuensi serangan pada pasien dengan MS remisi ringan sampai sedang (RRMS) sebesar 18% hingga 33%. Lesi baru yang muncul pada magnetic resonance imaging (MRI) juga berkurang sekitar sepertiga. Dengan obat interferon, keefektifan secara langsung berkaitan dengan dosis (dosis tinggi IFN, jika ditoleransi, umumnya lebih efektif). Apakah penundaan dalam serangan baru oleh obat-obatan ini pada akhirnya memiliki dampak jangka panjang pada kecacatan yang terkait dengan multiple sclerosis yang kontroversial. Namun, uji klinis menunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan dini memiliki dampak menguntungkan pada relaps dan kecacatan yang mungkin tidak dicocokkan oleh pasien yang pengobatannya tertunda. Penelitian mengenai hal ini terus berlanjut.

Kemampuan untuk menanggapi interferon beta-1a dan beta-1b jangka panjang mungkin terbatas, pada beberapa pasien, oleh perkembangan antibodi penetralisir titer yang tinggi dan persisten. Pasien yang diobati dengan glatiramer juga akhirnya mengembangkan antibodi, tetapi antibodi ini tampaknya tidak membatasi aktivitas glatiramer.

Kortikosteroid

Methylprednisolone (Solu-Medrol) adalah kortikosteroid yang paling sering digunakan secara intravena untuk mempercepat pemulihan dari serangan MS. Ini sangat membantu jika diberikan segera (dalam beberapa hari) setelah serangan dimulai.

    Cara kerja kortikosteroid: Kortikosteroid memengaruhi tindakan imunologi, seperti peradangan (pembengkakan) dan respons imun yang terkait dengan serangan sklerosis akut (tiba-tiba). Kortikosteroid digunakan untuk waktu yang singkat untuk mengurangi durasi dan keparahan gejala yang terkait dengan serangan mendadak.
    Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini:
        Individu alergi terhadap kortikosteroid
        Individu dengan penyakit ulkus peptikum aktif
        Individu dengan infeksi jamur sistemik
    Siapa yang harus berhati-hati dalam menggunakan obat-obatan ini:
        Penderita diabetes, kejang, hipertensi, gagal jantung kongestif, osteoporosis, tuberkulosis atau infeksi virus, atau gangguan fungsi hati
        Orang yang memakai obat lain (Orang-orang ini harus berkonsultasi dengan dokter mereka karena tingkat beberapa obat mungkin meningkat ketika digunakan bersama dengan kortikosteroid.)
    Penggunaan: Solu-Medrol diberikan secara intravena (IV) selama 3-5 hari untuk mengobati serangan multiple sklerosis mendadak. Steroid tidak berdampak pada tingkat pemulihan klinis, tetapi lebih mempersingkat waktu pemulihan.
    Interaksi obat atau makanan: Banyak interaksi obat yang mungkin. Hubungi dokter atau apoteker sebelum mengambil obat resep baru atau over-the-counter. Aspirin; obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve); atau obat lain yang terkait dengan sakit maag dapat meningkatkan risiko mengembangkan sakit maag. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar potasium; oleh karena itu, kewaspadaan harus digunakan saat mengambil obat lain yang menurunkan kadar potasium, seperti diuretik, misalnya, furosemid (Lasix).
    Efek samping: Idealnya, kortikosteroid digunakan untuk waktu yang singkat untuk mengendalikan flare tiba-tiba pada gejala multiple sclerosis. Penggunaan jangka pendek dapat menyebabkan retensi cairan, kehilangan kalium, gangguan perut, berat badan, dan perubahan emosi. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius seperti osteoporosis (suplemen kalsium dan vitamin D disarankan), insufisiensi adrenal, psikosis, imunosupresi, ulkus peptikum, hipertensi, insomnia, ketidakteraturan menstruasi, jerawat, atrofi kulit, peningkatan gula darah, abnormal penampilan wajah (wajah Cushingoid), peningkatan risiko infeksi, dan katarak.
        Induksi masalah dengan kadar gula darah dan memburuknya kontrol diabetes: Perubahan diet atau memulai obat antidiabetik oral atau insulin mungkin diperlukan. Bagi individu yang sudah memiliki diabetes, perubahan dosis mungkin diperlukan untuk insulin atau obat antidiabetes.
        Penambahan berat badan: Ini adalah masalah umum dengan kortikosteroid dosis tinggi karena retensi cairan dan perubahan endokrin. Pembatasan garam disarankan, dan dengan persetujuan dokter, suplementasi kalium mungkin diperlukan. Seorang dokter mungkin meresepkan diuretik (pil air) untuk meningkatkan buang air kecil untuk menghilangkan beberapa kelebihan cairan.
        Imunosupresan

Mitoxantrone (Novantrone) adalah Administrasi Makanan dan Obat (FDA) menyetujui imunosupresan yang digunakan untuk pengobatan multiple sclerosis. Imunosupresan lain, seperti siklofosfamid (Cytoxan), azathioprine (Imuran), atau methotrexate (Rheumatrex, Trexall), diresepkan terutama di pusat-pusat khusus; tetapi keampuhan mereka dalam multiple sclerosis masih kontroversial dan mereka tidak disetujui FDA untuk penggunaan ini. Obat-obatan ini tidak boleh menggantikan obat modulasi imun sebagai agen lini pertama dalam relaps yang baru didiagnosis dengan remisi multiple sclerosis (RRMS). Beberapa dokter menemukan peran untuk Cytoxan, Imuran, dan methotrexate sebagai langkah terakhir untuk pasien yang belum menanggapi obat yang disetujui FDA atau yang memiliki sklerosis multipel fulminan (ganas) yang mungkin mengancam jiwa.

Cara kerja imunosupresan: Kelompok ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dalam berbagai cara, tetapi semuanya mengganggu proses sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan.

    Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini:
        Individu yang alergi terhadap obat-obatan ini
        Wanita yang sedang hamil atau menyusui
        Individu dengan supresi sumsum tulang yang sudah ada sebelumnya
        Individu dengan penyakit yang menyebabkan jumlah darah rendah
    Dosis: Tergantung pada obat yang diresepkan, imunosupresan dapat diberikan secara oral atau intravena.
    Interaksi obat atau makanan: Penggunaan imunosupresan meningkatkan risiko infeksi, meningkatkan toksisitas pada sumsum tulang atau sel darah, dan dapat menyebabkan kanker. Banyak interaksi obat dimungkinkan. Hubungi dokter atau apoteker sebelum memulai resep baru atau obat yang dijual bebas.
    Efek samping: Imunosupresan tidak aman selama kehamilan, dapat menyebabkan toksisitas sumsum tulang atau sel darah, atau dapat menyebabkan kanker. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah dan pemantauan ketat. Metotreksat dapat menyebabkan toksisitas hati atau paru-paru (fibrosis atau pneumonitis) dan bahkan kerusakan pada sistem saraf (leukoencephalopathy atau myelopathy). Mitoxantrone dapat menyebabkan masalah jantung dan membutuhkan pemantauan dengan echocardiograms (ultrasonografi jantung) sebelum dan selama terapi. Siklofosfamid dapat menyebabkan pendarahan di dalam kandung kemih dan bahkan kanker kandung kemih. Ikuti rekomendasi dokter tentang asupan cairan saat mengambil obat-obatan ini.
    Indikasi untuk Obat Imunosupresan pada multiple sclerosis

Mitoxantrone (Novantrone): diindikasikan untuk mengurangi ketidakmampuan neurologis dan / atau frekuensi relaps klinis pada pasien dengan progresif (progresif) progresif sekunder, progresif, atau memburuk, sklerosis multipel kambuh (yaitu, pasien yang status neurologinya secara signifikan abnormal antara relaps) . Novantrone tidak diindikasikan dalam pengobatan pasien dengan multiple sklerosis progresif primer.

No comments:

Post a Comment