Skizofrenia PadaAnak-anak

Meskipun telah ada penelitian yang lebih sedikit pada skizofrenia pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa, para peneliti menemukan bahwa anak-anak berumur 6 tahun dapat ditemukan memiliki semua gejala seperti penderita dewasa dan terus memiliki gejala-gejala sampai dewasa.

Sejarah skizofrenia

Skizofrenia jangka dikenal sejak tahun 1911. Segera sebelum itu, ia dianggap sebagai penyakit mental yang terpisah pada tahun 1887 oleh Emil Kraepelin. Meskipun sejarah yang relatif baru, telah dijelaskan sepanjang sejarah ditulis. Mesir Kuno, Hindu, Cina, Yunani, dan tulisan-tulisan Roman dijelaskan gejala yang mirip dengan gejala positif skizofrenia. Selama abad pertengahan, skizofrenia, seperti penyakit lain, sering dipandang sebagai bukti penderita yang dimiliki oleh roh-roh atau kekuatan jahat.

Penyebab schizophrenia

Satu pertanyaan yang sering diajukan tentang skizofrenia adalah apakah turun temurun. Seperti kebanyakan gangguan mental lainnya, skizofrenia tidak langsung diturunkan dari satu generasi ke generasi yang laingenetik, dan tidak ada penyebab tunggal untuk penyakit ini. Sebaliknya, itu adalah hasil dari kelompok kompleks kecenderungan biologis genetik dan lainnya, serta faktor risiko psikologis dan lingkungan.
 
Secara biologis, ia berpikir bahwa orang yang memiliki kelainan pada dopamin neurokimia otak berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan gangguan. Genetik, skizofrenia dan gangguan bipolar memiliki banyak kesamaan, dalam dua gangguan berbagi sejumlah gen risiko yang sama. Namun, kenyataannya adalah bahwa kedua penyakit juga memiliki beberapa faktor genetik yang unik. Ada beberapa kesamaan genetik dengan skizofrenia dan epilepsi.

Lingkungan, risiko mengembangkan skizofrenia bahkan bisa terjadi sebelum kelahiran. Sebagai contoh, risiko skizofrenia meningkat pada individu yang ibunya memiliki salah satu infeksi tertentu selama kehamilan. Keadaan hidup sulit selama masa kanak-kanak, seperti kehilangan orang tusa sejak kecil, kemiskinan orangtua, intimidasi, menyaksikan kekerasan orang tua; menjadi korban pelecehan emosional, seksual, atau fisik atau kelalaian fisik atau emosional; dan kondisi tidak aman telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan penyakit ini.

Bahkan faktor-faktor seperti seberapa baik diwakili kelompok etnis di lingkungan bisa menjadi risiko atau faktor pelindung untuk mengembangkan skizofrenia. Misalnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa etnis minoritas mungkin lebih berisiko mengembangkan gangguan ini jika ada anggota yang lebih sedikit dari kelompok etnis di lingkungan mereka.

Skizofrenia

Fakta skizofrenia

 - Skizofrenia adalah gangguan yang melemahkan mental kronis yang mempengaruhi sekitar 1% dari populasi, lebih dari 2 juta orang di Amerika Serikat saja.

 - Individu dikatakan mengalami psikosis akut. Cara psikotik keluar dari sentuhan dengan realitas atau tidak dapat memisahkan antara yang nyata dan tidak nyata.

 - Tidak ada penyebab tunggal, faktor biologis genetik dan lainnya menghasilkan kerentanan untuk skizofrenia, dengan faktor lingkungan yang berkontribusi terhadap derajat yang berbeda pada individu yang berbeda.

 - Ada berbagai perawatan skizofrenia. Mengingat kompleksitas skizofrenia, pertanyaan besar tentang gangguan ini (penyebab atau penyebab, pencegahan, dan pengobatan) yang tidak mungkin diselesaikan dalam waktu dekat.

 - Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental psikotik dan mempengaruhi pikiran individu, perilaku, dan fungsi sosial.

 - Gejala skizofrenia mungkin termasuk delusi, halusinasi, katatonia, gejala negatif, dan bicara tidak teratur atau perilaku.

 - Skizofrenia dibagi menjadi berbagai jenis gangguan, dan dianggap memiliki berbagai gejala satu gangguan inklusif.

 - Anak-anak berumur 6 tahun dapat ditemukan memiliki semua gejala skizofrenia sepertipenderita dewasa dan terus memiliki gejala-gejala sampai dewasa.

 - Skizofrenia dianggap hasil dari sekelompok kompleks faktor genetik, psikologis, dan lingkungan.
 - Profesional kesehatan mendiagnosa schizophrenia dengan mengumpulkan riwayat medis, keluarga, kesehatan mental yang komprehensif, dan informasi sosial  budaya.

 - Praktisi juga akan melakukan pemeriksaan fisik atau pemeriksaan tes laboratorium.

 - Selain memberikan pengobatan yang sesuai dengan diagnosis, profesional mencoba untuk menentukan adanya penyakit mental yang mungkin terjadi.

 - Orang dengan skizofrenia memiliki risiko peningkatan memiliki sejumlah kondisi kesehatan mental lainnya, bunuh diri, dan sebaliknya mati lebih awal dari orang-orang tanpa gangguan ini.

 - Obat-obatan yang telah ditemukan untuk menjadi yang paling efektif dalam mengobati gejala positif skizofrenia adalah antipsikotik generasi pertama dan kedua.

 - Intervensi psikososial untuk skizofrenia meliputi pendidikan anggota keluarga, pengobatan masyarakat, pengobatan penyalahgunaan zat-pelatihan sosial-keterampilan, terapi perilaku kognitif, dan manajemen berat badan.

 - Remediasi kognitif, pengobatan peer-to-peer, dan berat-manajemen intervensi tetap fokus topik untuk penelitian.

Statistik lainnya tentang skizofrenia termasuk yang mempengaruhi laki-laki sekitar satu setengah kali lebih sering daripada wanita. Ini adalah salah satu gangguan mental psikotik dan ditandai dengan gejala pemikiran, perilaku, dan masalah-masalah sosial. Masalah pikiran terkait dengan skizofrenia digambarkan sebagai psikosis, dalam pemikiran seseorang benar-benar keluar dari sentuhan dengan realitas.

Misalnya, penderita dapat mendengar suara-suara atau melihat orang yang sama sekali tidak hadir atau merasa seperti serangga merangkak pada kulit mereka namun tidak ada. Individu dengan gangguan ini mungkin juga tidak teratur berbicara, perilaku tidak teratur, secara fisik kaku atau lemah perilaku (katatonia), secara signifikan perilaku atau perasaan menurun, serta delusi, yang ide-ide tentang diri mereka sendiri atau orang lain yang tidak memiliki dasar dalam kenyataan (misalnya , individu mungkin mengalami paranoia, bahwa ia berpikir orang lain sedang merencanakan terhadap mereka ketika mereka tidak).

Mengingat bahwa seorang individu dapat memiliki berbagai gejala dominan skizofrenia pada waktu yang berbeda serta pada saat yang sama, Manual Diagnostik terbaru untuk Gangguan Mental telah dilakukan jauh dengan apa yang dulu digambarkan sebagai lima jenis skizofrenia.

Peripheral Vascular Disease

(PVD, Penyakit Arteri Peripheral, Peripheral Penyakit Arteri, PAD)

Fakta Peripheral penyakit pembuluh darah

 - Penyakit pembuluh darah perifer istilah umumnya digunakan untuk merujuk kepada penyakit arteri perifer (PAD), yang berarti penyempitan atau oklusi oleh plak aterosklerotik arteri di luar jantung dan otak.

 - Faktor risiko untuk penyakit arteri perifer termasuk kolesterol darah, diabetes, merokok, hipertensi, tidak aktif, dan kelebihan berat badan  obesitas.

 - Sebagian kecil orang di atas usia 50 diyakini menderita penyakit arteri perifer.

 - Gejala penyakit arteri perifer tergantung pada lokasi dan luasnya arteri tersumbat. Gejala yang paling umum dari penyakit arteri perifer adalah klaudikasio intermiten, dimanifestasikan oleh nyeri (biasanya di betis) yang terjadi saat berjalan dan menghilang saat istirahat.

 - Dokter mungkin menggunakan teknik pencitraan radiologis termasuk USG Doppler dan angiografi untuk membantu dalam diagnosis penyakit arteri perifer.

 - Penyakit arteri perifer dapat diobati dengan perubahan gaya hidup, obat-obatan, angioplasty dan perawatan terkait, atau operasi. Kombinasi metode pengobatan dapat digunakan.

 - Komplikasi penyakit arteri perifer termasuk luka yang tidak kunjung sembuh, bisul, gangrene, atau infeksi pada ekstremitas. Dalam kasus yang jarang terjadi, amputasi mungkin diperlukan.

 - Memiliki penyakit arteri perifer biasanya menunjukkan potensi penyakit arteri melibatkan arteri koroner dalam otak.


Penyakit pembuluh darah perifer (PVD) mengacu pada penyakit pembuluh darah (arteri dan vena) terletak di luar jantung dan otak. Meskipun ada banyak penyebab penyakit pembuluh darah perifer, dokter biasanya menggunakan penyakit pembuluh darah perifer jangka merujuk pada penyakit arteri perifer (penyakit arteri perifer, PAD), suatu kondisi yang terjadi ketika arteri yang memasok darah ke organ-organ internal, lengan, dan kaki menjadi sepenuhnya atau sebagian diblokir sebagai akibat dari aterosklerosis.

Apa aterosklerosis

Aterosklerosis adalah proses bertahap dimana zat kolesterol keras (plak) yang disimpan di dinding arteri. Kolesterol plak menyebabkan pengerasan dinding arteri dan penyempitan saluran dalam (lumen) dari arteri. Proses aterosklerosis dimulai sejak awal kehidupan (bisa m8uncul dari remaja pada beberapa orang). Ketika aterosklerosis ringan dan arteri tidak substansial menyempit, aterosklerosis tidak menimbulkan gejala.

Oleh karena itu, banyak orang dewasa biasanya tidak menyadari bahwa arteri mereka secara bertahap mengumpulkan plak kolesterol. Tapi ketika aterosklerosis menjadi semakin berat karena proses penuaan penuaan, dapat menyebabkan penyempitan kritis arteri yang mengakibatkan iskemia jaringan (kekurangan darah dan oksigen).

Arteri yang menyempit oleh aterosklerosis canggih dapat menyebabkan penyakit pada organ yang berbeda. Misalnya, aterosklerosis arteri koroner (arteri yang memasok otot jantung) dapat menyebabkan angina dan serangan jantung. Aterosklerosis lanjutan dari karotis dan arteri serebral (arteri yang memasok darah ke otak) dapat menyebabkan stroke dan serangan iskemik transien (TIA). Lanjut aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat menyebabkan rasa sakit saat berjalan atau berolahraga (klaudikasio), penyembuhan luka kekurangan, dan  atau borok kaki.

Aterosklerosis sering umum, berarti hal itu mempengaruhi arteri di seluruh tubuh. Oleh karena itu, pasien dengan serangan jantung juga lebih mungkin untuk mengembangkan stroke dan penyakit pembuluh darah perifer, dan sebaliknya.

Serat Untuk Mencegah Penyakit Jantung

Salah satu hal terbaik yang dapat dilakukan sendiri untuk melindungi jantung adalah untuk mengikuti diet tinggi serat. Sejumlah penelitian telah menghasilkan bukti kuat untuk mendukung ini. Dalam sebuah penelitian Harvard lebih dari 40.000 pria ahli kesehatan, peneliti menemukan bahwa total asupan serat makanan yang tinggi dikaitkan dengan risiko 40% lebih rendah dari penyakit jantung koroner, dibandingkan dengan asupan rendah serat.

Studi lain dari lebih dari 31.000 Hari Ketujuh menemukan 44% penurunan risiko penyakit jantung koroner fatal dan 11% penurunan risiko penyakit jantung koroner fatal bagi mereka yang makan roti gandum dibandingkan dengan mereka yang makan roti putih. Salah satu perubahan kecil dalam diet mereka memberikan efek perlindungan yang bisa menyelamatkan nyawa mereka.

Prediktor kuat lain penyakit jantung adalah kadar kolesterol darah, LDL, danatau HDL yang tidak normal. Tampaknya serat larut mengurangi penyerapan kolesterol dalam usus dengan mengikat dengan empedu (yang mengandung kolesterol) dan diet kolesterol sehingga tubuh excretes itu. Percobaan oat bran dan kacang intervensi serat di mana suplemen serat makanan yang dikombinasikan dengan diet rendah lemak menunjukkan bahwa penurunan kadar total kolesterol berkisar 8-26%.

Penelitian lain telah menunjukkan bahwa 5 sampai 10 gram serat larut per hari menurunkan kolesterol LDL sekitar 5%. Semua manfaat ini akan terjadi tanpa perubahan lemak makanan. Dalam penelitian dengan rendah lemak dan rendah lemak ditambah kelompok serat yang tinggi, kelompok mengkonsumsi serat yang tinggi menunjukkan penurunan rata-rata yang lebih besar (13%) konsentrasi total kolesterol dari lemak rendah (9%) dan diet biasa (7%) kelompok.

Serat untuk gangguan usus

Hidup dengan diet seadanya dapat menjadi kunci untuk perut sehat. Dengan diperkenalkannya tepung putih datang prevalensi peningkatan gangguan usus seperti diverticulosis, diverticulitis, wasir, polip, kanker usus, dan sindrom iritasi usus (IBS). Penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi serat (terutama buah dan sayuran serat) membantu mencegah diverticulosis dan akan mengurangi risiko komplikasi jika memilikinya. Meskipun mekanisme yang serat dapat melindungi terhadap diverticulosis tidak diketahui, beberapa hipotesis telah diajukan.

Sebagai contoh, beberapa ilmuwan melaporkan bahwa serat membantu mengurangi waktu transit, meningkatkan berat tinja, dan penurunan tekanan di dalam usus besar. Hal yang sama ditemukan irritable bowel syndrome (IBS). Pedoman saat ini untuk pengobatan IBS termasuk mengikuti diet serat tinggi. Sebagian besar bahwa serat diduga membantu mencegah kejang yang menyakitkan sering dikaitkan dengan IBS. Masih banyak perdebatan tentang peran serat dalam mencegah kanker usus besar.

Penelitian yang mencari hubungan dengan diet orang dan kesehatan mereka telah melihat tren di diet rendah serat dan orang-orang dengan kanker usus besar. Penelitian yang mencoba untuk campur tangan dengan menempatkan orang-orang di diet tinggi serat untuk mencegah kanker usus besar atau polip tidak menemukan hubungan pelindung yang sama.

Serat untuk mencegah atau mengobati sembelit

Serat mungkin hanya menjadi cara untuk pengobatan ketika sembelit. Meskipun apa yang merupakan sembelit tidak mapan, diet yang meningkatkan jumlah buang air besar per hari, meningkatkan kemudahan yang bangku dilewatkan, atau meningkatkan massal tinja dianggap menguntungkan. Kedua serat larut dan tidak larut yang diperlukan untuk gerakan usus yang teratur.

Sering kali, orang menggunakan obat suplemen untuk membantu dengan keteraturan. Sayangnya, suplemen ini hanya menyediakan serat larut. Studi mendukung manfaat dari kombinasi serat larut dan tidak larut dalam mengurangi sembelit, tetapi hanya dengan konsumsi asupan cairan yang cukup. Jumlah tinggi serat, tanpa cairan, dapat memperburuk, dibanding meringankan sembelit. Cara pengobatannya adalah untuk makan makanan tinggi serat baik larut dan tidak larut dan minum banyak air untuk menyiram ke bawah.

Perawatan Rheumatoid Arthritis

Mengendalikan peradangan adalah kunci untuk merawat rheumatoid arthritis (RA). Peradangan adalah akar dari semua masalah di RA, termasuk sebagian besar nyeri sendi dan semua pembengkakan dan kekakuan.
Semakin cepat pengobatan dimulai, akan semakin baik. Pengobatan dini adalah kunci, bahkan jika Anda memiliki RA ringan.

Pengobatan Pilihan RA

Obat Rheumatoid arthritis dibagi ke dalam dua kelompok

- Obat-obatan yang membantu penyakit kontrol dan membatasi kerusakan sendi, yang meliputi DMARDs (obat antirematik penyakit-memodifikasi) dan biologis.
- Obat-obatan yang mengobati rasa sakit dan peradangan, tetapi tidak membatasi kerusakan sendi, yang meliputi kortikosteroid (alias steroid), OAINS (obat anti-inflamasi), dan obat-obatan nyeri lainnya.

Penggantian sendi dan pilihan bedah lainnya digunakan untuk mengobati beberapa bentuk kerusakan sendi. Rheumatologists cenderung menggunakan DMARDs dan biologis sebagai pengobatan pertama dalam terapi RA, dengan steroid dan NSAID memainkan peran pendukung.

DMARDs untuk Rheumatoid Arthritis

DMARDs yang paling sering digunakan adalah hydroxychloroquine, leflunonomide, methotrexate, dan sulfasalazine. Semua bisa diambil sebagai pil, meskipun kadang-kadang methotrexate diberikan melalui suntikan.

Obat ini bisa memperlambat atau menghentikan perkembangan kerusakan sendi. Efek pengobatan bisa terasa empat sampai enam minggu atau untuk beberapa bulan untuk mulai bekerja dan mungkin memakan waktu lebih lama untuk mencapai efek penuh.

DMARDs adalah pilihan pertama obat saat ini ketika memulai terapi RA. Siapa pun didiagnosis dengan RA harus dimulai pada setidaknya satu DMARD segera, tidak peduli seberapa ringan penyakit mereka.

Karena DMARDs bekerja dengan cara yang berbeda untuk menekan sistem kekebalan tubuh, efek samping bervariasi dengan masing-masing obat. Risiko serius termasuk infeksi dan ginjal atau kerusakan hati. Methotrexate dan leflunomide bisa menyebabkan cacat lahir yang serius. Perempuan mengkonsumsi obat ini harus berbicara dengan dokter mereka sebelum merencanakan kehamilan.

Biologis untuk RA

Biologis menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh untuk membantu mengecilkan proses peradangan. Obat ini bisa bekerja dengan cepat untuk mengurangi nyeri sendi dan bengkak. Dalam jangka panjang, biologis telah terbukti memperlambat laju kerusakan sendi dan meningkatkan penggunaan bersama dan gerakan.

Biologis digunakan untuk mengobati keluhan RA sedang sampai berat yang tidak bisa dikontrol oleh DMARDs. Jika orang tidak merespon dalam waktu enam sampai delapan minggu setelah memulai DMARDs tradisional, itu sangat tepat untuk beralih ke biologis.

Biologis bisa digunakan sendiri tetapi sering digabungkan dengan satu atau lebih DMARDs atau obat RA lain untuk mengendalikan gejala dan aktivitas penyakit. Dokter tidak meresepkan dua biologis bersama-sama.

Biologis yang diambil oleh injeksi, dengan IV, atau sebagai pil. Suntikan bisa dilakukan di rumah. IV infus selalu dilakukan di pusat medis.

Banyak biologis bekerja dengan memblokir TNF, zat kimia tubuh Anda membuat yang menyebabkan peradangan. Beberapa biologis menargetkan bahan kimia inflamasi atau sel sistem kekebalan tubuh.

Karena mereka memperlambat sistem kekebalan tubuh, menurunkan biologis kemampuan Anda untuk melawan infeksi. Mereka bisa menyebabkan flare-up dari beberapa infeksi yang tidak aktif, seperti tuberkulosis. Beberapa orang juga memiliki reaksi di tempat suntikan IV atau.

Reaksi IV lebih luas, yang biasanya ringan, termasuk nyeri dada, kesulitan bernapas, dan gatal-gatal. Setiap obat memiliki menetapkan sendiri efek samping yang Anda harus bicarakan dengan dokter Anda.

Kortikosteroid Mengetuk Bawah Peradangan

Kortikosteroid adalah obat peradangan yang kuat yang bisa dengan cepat memperbaiki gejala dan mengurangi pembengkakan. Mereka kurang efektif memperlambat penyakit itu sendiri. Dokter mungkin meresepkan mereka untuk mendapatkan peradangan di bawah kontrol, atau bila Anda memiliki flare.

Bagi sebagian orang, dosis yang sangat rendah steroid diminum dalam kombinasi dengan DMARDs dan  atau biologis tampaknya mengontrol RA mereka.

Steroid bisa menyebabkan kenaikan berat badan dan kehilangan tulang, meningkatkan risiko osteoporosis. Mereka juga bisa memperburuk diabetes dan meningkatkan risiko infeksi. Umumnya, semakin rendah dosis dan semakin pendek saja steroid, semakin sedikit efek samping.
NSAID Menghilangkan Sakit

Obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti celecoxib (Celebrex), ibuprofen, atau naproxen mengurangi peradangan dan membantu meringankan rasa sakit. NSAID tidak memperlambat kerusakan sendi.

NSAID bisa menyebabkan masalah perut, termasuk pendarahan. Beberapa juga telah dikaitkan dengan risiko yang lebih besar terkena penyakit jantung dan harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang sudah memiliki jantung, hati, atau penyakit ginjal.

Penggantian Bedah bersama

Operasi penggantian sendi bisa membantu beberapa orang dengan RA yang bersama kerusakan menyebabkan rasa sakit dan batas menggunakan dan gerakan.

Hal ini sangat jelas bahwa operasi ini bisa mengurangi rasa sakit dan mengembalikan fungsi. Saat ini, teknologi untuk penggantian sendi yang terbaik untuk lutut dan pinggul, tapi juga bergerak dalam operasi penggantian sendi untuk siku, bahu, dan pergelangan kaki, yang sangat bagus.

Osteopenia Dan Osteoporosis

Fakta osteopenia

- Osteopenia menurunnya kepadatan tulang, tetapi tidak sejauh osteoporosis. Penurunan kepadatan tulang mengarah ke kerapuhan tulang dan kesempatan peningkatan patah tulang (fraktur).
- Wanita di atas usia 65 dan wanita postmenopause dengan faktor risiko keropos tulang harus diuji untuk osteopenia atau osteoporosis. The DXA scan adalah metode yang tersedia secara luas dan akurat untuk mendiagnosis osteopenia atau osteoporosis.
- Tidak semua orang dengan osteopenia membutuhkan pengobatan dengan resep obat; dokter dapat menentukan apakah Anda harus diperlakukan berdasarkan kepadatan tulang dan faktor risiko lainnya.
- Asupan kalsium dan vitamin D, menghindari alkohol yang berlebihan, tidak merokok, dan mendapatkan banyak latihan dapat membantu mencegah osteopenia.
- Sementara kebanyakan orang yang terkena osteopenia adalah perempuan, laki-laki juga bisa terkena osteopenia dan osteoporosis dan harus dievaluasi untuk kondisi tulang ini ketika mereka dianggap beresiko.

Osteopenia

Osteopenia adalah kondisi tulang yang ditandai oleh penurunan kepadatan tulang, yang menyebabkan melemahnya tulang dan peningkatan risiko patah tulang (fraktur). Osteopenia dan osteoporosis adalah kondisi terkait. Perbedaan antara osteopenia dan osteoporosis adalah bahwa dalam osteopenia kehilangan tulang tidak separah osteoporosis. Itu berarti seseorang dengan osteopenia lebih mungkin untuk patah tulang dari seseorang dengan kepadatan tulang yang normal tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk patah tulang dari seseorang dengan osteoporosis.

Osteomalacia, osteomyelitis, dan osteoarthritis adalah kondisi yang berbeda yang sering bingung dengan osteopenia karena mereka terdengar mirip. Osteomalacia adalah gangguan mineralisasi tulang yang baru terbentuk, yang menyebabkan tulang menjadi lemah dan lebih rentan terhadap patah tulang. Ada banyak penyebab osteomalacia, termasuk kekurangan vitamin D dan kadar fosfat yang rendah. Osteomielitis adalah infeksi tulang. Osteoarthritis adalah peradangan sendi yang menampilkan hilangnya tulang rawan dan adalah jenis yang paling umum dari arthritis. Osteoarthritis tidak menyebabkan osteopenia, osteoporosis, atau kepadatan mineral tulang menurun.

Fakta osteoporosis

- Osteoporosis melemahkan tulang dan meningkatkan risiko tulang patah.
- Pasien dengan osteoporosis tidak memiliki gejala sampai patah tulang terjadi.
- Osteoporosis adalah kondisi tulang yang rapuh dengan peningkatan kerentanan terhadap patah tulang.
- Diagnosis osteoporosis dapat disarankan oleh sinar-X dan dikonfirmasi oleh tes untuk mengukur kepadatan tulang.
- Massa tulang (kepadatan tulang) berkurang setelah 35 tahun, dan pengeroposan tulang terjadi lebih cepat pada wanita setelah menopause.
- Pengobatan untuk osteoporosis, selain obat osteoporosis resep, termasuk menghentikan penggunaan alkohol dan rokok, dan meyakinkan latihan yang memadai, kalsium, dan vitamin D.
- Faktor risiko utama untuk osteoporosis termasuk genetika, kurang olahraga, kekurangan kalsium dan vitamin D, sejarah pribadi patah tulang sebagai orang dewasa, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, riwayat rheumatoid arthritis, berat badan rendah, dan riwayat keluarga osteoporosis.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan kepadatan tulang, penurunan kekuatan dan mengakibatkan tulang rapuh. Osteoporosis secara harfiah menyebabkan tulang keropos abnormal yang kompresibel, seperti spons. Gangguan ini melemahkan kerangka tulang dan menyebabkan fraktur (istirahat) di tulang. Osteopenia adalah kondisi tulang yang lebih halus dari tulang yang normal tetapi tidak untuk tingkat tulang pada osteoporosis.

Tulang normal terdiri dari protein, kolagen, dan kalsium, yang semuanya memberikan kekuatan pada tulang. Tulang yang terpengaruh oleh osteoporosis dapat patah (fraktur) dengan cedera yang relatif kecil yang biasanya tidak akan menyebabkan tulang patah. Fraktur dapat berupa bentuk retak (seperti dalam patah tulang pinggul) atau runtuh (seperti dalam fraktur kompresi tulang-tulang belakang). Tulang belakang, pinggul, tulang rusuk, dan pergelangan tangan adalah area umum patah tulang dari osteoporosis meskipun patah tulang karena osteoporosis dapat terjadi di hampir semua tulang rangka.

Gejala osteoporosis

Osteoporosis dapat hadir tanpa gejala selama beberapa dekade karena osteoporosis tidak menimbulkan gejala sampai patah tulang. Selain itu, beberapa fraktur osteoporosis mungkin luput dari deteksi selama bertahun-tahun ketika mereka tidak menimbulkan gejala. Oleh karena itu, pasien mungkin tidak menyadari osteoporosis mereka sampai mereka menderita patah tulang yang menyakitkan. Gejala yang berhubungan dengan fraktur osteoporosis biasanya adalah rasa sakit; lokasi nyeri tergantung pada lokasi fraktur. Gejala-gejala osteoporosis pada pria yang mirip dengan gejala osteoporosis pada wanita.

Fraktur tulang belakang (vertebra) dapat menyebabkan berat Band-seperti rasa sakit yang memancar dari belakang ke sisi tubuh. Selama bertahun-tahun, fraktur tulang belakang berulang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah kronis serta hilangnya tinggi danatau melengkung dari tulang belakang akibat runtuhnya vertebra. Keruntuhan memberikan individu penampilan membungkuk-belakang punggung atas, sering disebut janda punuk karena sering terlihat pada wanita lanjut usia.

Patah tulang yang terjadi selama aktivitas normal disebut trauma minimal, atau fraktur stres. Sebagai contoh, beberapa pasien dengan osteoporosis mengembangkan patah tulang stres dari kaki saat berjalan atau melangkahi pinggiran jalan.

Patah tulang panggul biasanya terjadi sebagai akibat dari jatuh. Dengan osteoporosis, patah tulang pinggul dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan slip dan jatuh sepele. Patah tulang panggul juga dapat menyembuhkan lambat atau buruk setelah operasi perbaikan karena penyembuhan tulang kurang.

Konsekuensi dari osteoporosis

Patah tulang osteoporosis bertanggung jawab untuk nyeri yang cukup, penurunan kualitas hidup, hari kerja yang hilang, dan cacat. Sampai dengan 30% dari pasien yang menderita patah tulang pinggul akan memerlukan perawatan rumah jangka panjang. Pasien lansia dapat mengembangkan pneumonia dan pembekuan darah di pembuluh darah kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru (emboli paru) karena istirahat lama setelah patah tulang pinggul. Osteoporosis bahkan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Sekitar 20% wanita dengan patah tulang pinggul akan mati pada tahun berikutnya sebagai akibat tidak langsung dari fraktur. Selain itu, sekali seseorang telah mengalami patah tulang akibat osteoporosis, ia berisiko sangat tinggi menderita patah tulang lain dalam waktu dekat (beberapa tahun ke depan). Sekitar 20% dari wanita postmenopause yang mengalami patah tulang belakang akan menderita patah tulang belakang baru pada tahun berikutnya.

Osteopenia

Osteopenia memiliki beberapa penyebab. Penyebab umum dan faktor risiko termasuk

- merokok
- kelebihan alkohol
- bingkai tipis
- imobilitas
- malabsorpsi karena kondisi (seperti celiac sprue)
- peradangan kronis akibat kondisi medis (seperti rheumatoid arthritis)
- penyebab hormonal, termasuk penurunan estrogen (misalnya pada wanita setelah menopause) atau testosteron
- genetika (predisposisi familial untuk osteopenia atau osteoporosis, riwayat keluarga kehilangan tulang awal, dan kelainan genetik lainnya)
- obat-obatan tertentu (seperti kortikosteroid, termasuk prednisone) dan obat anti kejang.

Gejala osteopenia

Osteopenia tidak menyebabkan rasa sakit kecuali tulang rusak (retak). Menariknya, patah tulang pada pasien dengan osteopenia tidak selalu menyebabkan rasa sakit. Osteopenia atau osteoporosis dapat hadir selama bertahun-tahun sebelum diagnosis untuk alasan ini. Banyak patah tulang karena osteoporosis atau osteopenia, seperti patah tulang pinggul atau patah tulang belakang (fraktur tulang di tulang belakang), sangat menyakitkan. Namun, beberapa patah tulang, terutama patah tulang belakang (fraktur blok bangunan tulang tulang belakang), bisa menimbulkan rasa sakit dan karena osteopenia atau osteoporosis dapat tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun.

Osteopenia dapat menyebabkan patah tulang. Orang dengan osteopenia tidak mungkin untuk patah tulang seperti orang-orang dengan osteoporosis; Namun, karena ada lebih banyak orang dengan osteopenia dibanding osteoporosis, pasien dengan akun osteopenia untuk sejumlah besar pasien yang patah tulang. Dengan kata lain, sedangkan osteoporosis menunjukkan tulang yang lebih rentan terhadap fraktur dan orang-orang dengan osteoporosis memiliki risiko persentase yang lebih tinggi daripada fraktur osteopenia, karena jumlah yang jauh lebih besar dari orang-orang dengan osteopenia ada jumlah yang lebih besar patah tulang pada orang-orang ini.

Patah tulang akibat osteoporosis dan osteopenia penting karena mereka bisa sangat menyakitkan, meskipun beberapa tulang belakang (vertebra) patah tulang yang menyakitkan.

Selain rasa sakit, patah tulang pinggul adalah masalah serius karena mereka membutuhkan perbaikan bedah. Selain itu, banyak pasien memerlukan perawatan rumah jangka panjang setelah patah tulang pinggul. Patah tulang, terutama pada orang tua, yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas secara keseluruhan (angka kematian). Sejumlah besar orang meninggal di tahun berikut patah tulang pinggul, karena komplikasi termasuk pembekuan darah yang berhubungan dengan imobilitas, pneumonia, dan banyak alasan lainnya.

Siapapun yang telah didiagnosis dengan osteopenia harus menerapkan perubahan gaya hidup dan mendiskusikan dengan dokter mereka apakah mereka harus mengambil kalsium dan vitamin D suplemen dan mungkin menerima obat resep untuk kondisi mereka.

Diagnosis osteopenia

Osteopenia didiagnosis dengan menggunakan langkah-langkah kepadatan mineral tulang (BMD). Tes yang direkomendasikan oleh National Osteoporosis Foundation untuk mengukur BMD adalah energi ganda X-ray absorptiometry scan atau DXA scan (sebelumnya dikenal sebagai DEXA scan). Scan DXA mengukur BMD di pinggul, tulang belakang, dan kadang-kadang pergelangan tangan. Lokasi ini dipilih karena ini adalah situs yang sering patah tulang. The DXA adalah prediktor yang sangat akurat dari risiko patah tulang di masa depan.

The DXA Scan memberikan dua hasil: ". Z score" a "nilai T" dan Z skor membandingkan BMD pasien dengan rata-rata orang pada usia yang sama dan jenis kelamin. Rata-T membandingkan BMD untuk sehat 30 tahun dengan jenis kelamin yang sama. Skor ini diukur dalam standar deviasi di atas atau di bawah normal. Sebagai contoh, jika skor T adalah -1.0, ini menunjukkan BMD yang 1,0 standar deviasi di bawah sehat 30 tahun dengan jenis kelamin yang sama. Dalam kata lain, kepadatan mineral tulang lebih rendah, semakin rendah nilai T atau Z score dan semakin tinggi risiko patah tulang. Risiko patah tulang ganda dengan setiap standar deviasi di bawah normal. Jadi, seseorang dengan skor T dari -2,0 memiliki risiko dua kali lipat sekitar peningkatan patah tulang dibandingkan dengan seseorang dengan skor T dari -1.0.

Skor T digunakan untuk mendiagnosis osteopenia dan osteoporosis; mereka antara -1.0 dan -2.5 menunjukkan osteopenia, dan skor T lebih rendah dari -2.5 mengindikasikan osteoporosis. Tetapi penting untuk menyadari bahwa nilai T bukan satu-satunya indikasi osteoporosis: jika seseorang memiliki patah tulang tanpa trauma, maka mereka memiliki osteoporosis menurut definisi, terlepas dari skor T. Pasien-pasien ini harus diperlakukan seolah-olah mereka memiliki osteoporosis, bahkan jika nilai T mereka normal atau dalam kisaran osteopenik.

Tes-tes lain yang digunakan untuk mengukur kepadatan tulang termasuk dual-energy absorptiometry perifer X-ray (pDXA), computed tomography kuantitatif (QCT), perifer QCT (pQCT), dan USG densitometri kuantitatif (QUS). Hasil tes kepadatan tulang dapat diperoleh dengan salah satu metode ini. Kadang-kadang X-ray rutin mengungkapkan osteopenia difus (osteopenia pada semua tulang divisualisasikan oleh X-ray) atau osteopenia dari lokasi tertentu, seperti osteopenia tulang belakang. Osteopenia periarticular merupakan indikasi peradangan di sekitar sendi tertentu. Hal ini dapat dilihat pada kondisi seperti rheumatoid arthritis dan tidak selalu menunjukkan BMD menurun seluruh kerangka tulang. Sementara sinar X-rutin mungkin menyarankan penurunan kepadatan mineral tulang, scan DXA jauh lebih tepat dalam mendiagnosis osteopenia dan osteoporosis.

Tidak semua orang perlu diuji untuk penurunan kepadatan mineral tulang (osteopenia atau osteoporosis). Berikut kelompok yang direkomendasikan untuk diuji osteopenia atau osteoporosis:

- Wanita 65 tahun dan lebih tua dan laki-laki 70 tahun dan lebih tua
- Perempuan dan laki-laki 50-69 tahun pada peningkatan risiko untuk osteoporosis pascamenopause
- Orang dewasa yang memiliki patah tulang setelah usia 50
- Orang dewasa dengan kondisi medis yang berhubungan dengan kehilangan tulang (seperti rheumatoid arthritis) atau yang mengambil obat yang dapat menyebabkan keropos tulang (seperti prednisone atau steroid lainnya)
- Siapapun yang dipertimbangkan untuk resep pengobatan untuk osteopenia atau osteoporosis
- Siapapun yang dirawat karena osteoporosis untuk memantau pengobatan